癫痫病
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如何合理用药治疗癫痫

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  如何合理用药物医治癫痫呢?癫痫病人通过合理的用药物,80%左右的病人可以控制发作,多药物的联合运用,对医治某些难治性癫痫效果更好。现在可选用的医药很多,疗效的好坏关键在于如何合理用药物。

  1医药医治癫痫的方法有:单药物医治、合理的多药物医治两个阶段。

  2单药物医治:对新诊断的癫痫病人均应首先给予单药物医治,从小剂量开始,逐渐增加到负荷剂量(达有用医治血药物浓度或国家规定该药物每日最高用量)或控制发作。

  单药物医治的优越性:①疗效明确:对大多数病人尤其是新诊断的癫痫病人,大约70%-80%服用单一的AEDs可获得满意的疗效,如对某一AEDs效果不理想时换另一类AEDs又有40%-50%的病人有用,临床实践中多数单药物医治效果不佳者有的是剂量不够、服药物方法不当、未按发作类型选药物或不依从。②容易监测血药物浓度:血药物浓度监测有利于认识病人血中医药总浓度和游离浓度、认识医药医治和中毒范围、调整医药剂量、实现癫痫病人的个体化用药物。③预防医药间有害的相互功能:很多AEDs均有相互功能,结果引发疗效降低或毒副功能增加。单药物医治没有或几乎无医药间相互功能,副功能常随服用医药的种类而增加,不幸的是约有40%-50%的病人不能满意控制发作。④耐受性好,依从性增加。⑤对医治有用的病人便于减量停药物。⑥病人经济负担较轻。

  3合理的多药物医治:多药物医治的关键在于合理配伍才能取得最大疗效、防止副功能相加或把副功能减少到最低程度。

  3.1合理多药物医治的用药物原则:①各AEDs功能机制不同,且有互补性;②医药间无相互功能或相互功能很小,不影响各自代谢,不增加毒性;③提高抗癫痫效果显著,用药物量减少;④副功能不相加;⑤医治指数(疗效/毒性之比)显著升高。

  3.2医药间相互功能重要有:①肝酶诱导②竞争性代谢抑制。③蛋白结合竞争。④对吸收的影响。

  3.3医药毒副功能:AEDs几乎均有显著的毒副功能,重要透露表现有中枢神经系统(CNS)毒副功能,如嗜睡、疲乏、眼震、共济失调等;血液系统毒副功能如粒细胞减少、再生障碍性贫血、血小板减少等;皮肤特异性反应如麻疹样皮疹、巨大丘疹、痤疮等及肝脏中毒性损害。有的与医药剂量相关,有的为特异性反应。

  3.4联合用药物方案:医药医治癫痫病人以单药物医治为宜,效果不佳时对病人实行多药物联用。部分性发作和全面性发作推荐联合用药物的方案。合理的单药物医治癫痫,大部分癫痫是能够获得有用控制的,相对难治性癫痫可以用多药物联合来进行控制。

  用药物注重:服药物剂量适当:依据公斤体重计算剂量,坚持从小剂量开始服用,按照个体差异及岁数特征,及时调整剂量,直至发作获得有用控制,必要时监测血药物浓度,调整用药物。

  定时定量服药物:服药物间隔时间一样不超过医药的一个半衰期,以维持24小时稳定的有用浓度,对固定时间发作(月经期、睡眠期等)的病人,应在这一时期适当增加剂量提高血药物浓度。


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