癫痫病
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癫痫药物治疗的选择及原则

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  如何挑选抗癫痫医药?抗癫痫医药的换停药物要遵从哪些原则?这些是麻烦正在服用抗癫痫医药病人多年的问题。接下来我们针对这些疑问做了仔细的解答:

  1抗癫痫医药的挑选:

  1.1部分发作:单纯部分发作首选卡马西平,其次为丙戊酸钠或苯妥英钠。复杂部分发作卡马西平也为首选医药。

  其次为丙戊酸钠。新抗癫痫医药托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可以加用医治部分性发作,也可单药物医治。

  1.2全面性发作:首选丙戊酸钠,其次苯妥英钠。继发全面性发作首选卡马西平。

  1.3失神发作:首选乙琥胺,国内无此药物可选丙戊酸钠。不典型失神发作首选卡马西平或丙戊酸钠,可以加用左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、氯硝安定,但后者常有耐受性,宜短期加用。

  1.4肌阵挛:首选丙戊酸钠,添加医治可给予氯硝西泮、唑尼沙胺、吡拉西坦。不能给予卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠。

  1.5强直及失张力发作:首选丙戊酸钠,一线无效可添加拉莫三嗪,添加医治无效或不耐受考虑应用托吡酯,不能给予卡马西平、奥卡西平。

  1.6婴儿痉挛:首选强的松、可加用丙戊酸钠、托吡酯、氯硝西泮。不能给予卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪。

  1.7Lennox-Gastaut综合征:首选丙戊酸,一线无效可添加拉莫三嗪,添加无效可考虑托吡酯,不能给卡马西平、奥卡西平。

  2抗癫痫医药医治的维持、换用及终止原则:

  2.1抗癫痫医药医治的维持:用药物间隔应短于半衰期。理论上5倍半衰期的时间97%可达到稳态有用血浓度,只有达到稳态有用浓度才能评价其疗效。半衰期长的医药可在第1日服用负荷剂量,即2~3倍维持量。

  2.2换用另一类抗癫痫医药:一类抗癫痫医药需观察5倍原有平均发作间隔的时间才能证明是不是有用。如证实无效可考虑换另一类抗癫痫医药。换药物的原则是先加欲换用的医药,两者同用一段时间,至少应超过欲换用药物5倍半衰期的时间,然后逐渐停用认为无效的医药,停用过程需数周至数月。浑身强直阵挛发作不少于一年,失神发作不少于6月。

  2.3停用抗癫痫医药:在抗癫痫医药医治后发作完全控制至少2~3年可以考虑停药物。青少年肌阵挛癫痫以5年为宜。而儿童良性癫痫1年即可。应逐渐停药物,停药物过程为1年。

  癫痫病人在用药物过程中一些要遵从医生的嘱咐、规范用药物,这样才能做好最好的癫痫医治,因此上面的讲述对大家非常有辅助,但愿大家能够多多学业。


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