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难治性癫痫的治疗方法有哪些

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  难治性癫痫的医治方法有哪些?难治性癫痫的医治方法重要包含:医药医治、手术医治、放射照射医治、电刺激医治、低频经颅磁刺激医治、中医医治这6种医治方法,具体是如何医治的,接下来有仔细的讲述:

  1医药医治难治性癫痫:合理的多药物医治对难治性癫痫是适宜的。实践证明,联合用药物可使50%以上病人的发作显著减少。多药物联合医治应挑选不同功能机制的抗癫痫医药,预防有相同不良反应、复杂相互功能的医药合用。目前国内应用较多的联合用药物方法有丙戊酸钠+拉莫三嗪、丙戊酸钠+托吡酯、丙戊酸钠+卡马西平、拉莫三嗪+托吡酯等。一样主张两种抗癫痫医药联用,最多不要超过三种。新的抗癫痫药物是医治难治性癫痫的重要挑选医药,如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、加巴喷丁、氨已烯酸、苯丙氨酯、唑尼沙胺等。

  2手术医治难治性癫痫:外科手术是医治难治性癜痫的有用方法,但最困难的是术前准确定位。定位技术的进步如神经导航和术中MRI的运用提高了手术的精确性。一样来讲,大多数成人的难治性癫痫病灶在颞叶,而儿童以颞叶外癫痫较多见。经典癫痫手术包含脑组织宽泛切除术和挑选性脑组织切除术。

  3放射照射医治难治性癫痫:立体定向介导的放射医治和刺激术减少了侵袭性技术的应用及其伤害性,促进了癫痫手术的推广。立体定向介导对癫痫的放射医治包含直线加速器和伽玛刀。其并发症较传统的神经显微外科少。癫痫灶定位后,一样依据病况可分为毁损某一个结构或两个以上的靶点。以癫痫灶为主的合理靶点组合,已成为癫痫医治的发展趋向。相对伴有精神症状、行为反常症状的病人加用功能核团照射,来试图纠正边缘系统的机能失调,使情绪和情感等精神障碍获得缓和。近年来,应用伽玛刀低剂量照射医治癫痫的报告逐渐增加,多数学者认为10Gy的剂量小范围照射不生成脑坏死灶,可控制癫痫发作,安全、无并发症。

  4电刺激医治难治性癫痫:重要有小脑电刺激疗法、迷走神经刺激术、丘脑外侧核深部和皮质电刺激等。迷走神经刺激术是利用植入神经控制辅助系统(NCP)对左侧迷走神经干进行间断的电刺激,使迷走神经向颅内发出冲动而生成宽泛的神经兴奋功能。它是20世纪90年代表现,已被证明是有用的技术。

  5低频经颅磁刺激医治难治性癫痫:重复经颅磁刺激是1989年在经颅磁刺激的基础上发展起来的神经电生理技术。能够按刺激频率的不同改善皮质的兴奋性:超过5Hz的高频刺激频率可增加皮质兴奋性,1Hz以下的刺激频率可降低皮质兴奋性,临床上都是采用低频医治难治性癫痫。但其医治难治性癫痫的机制、适宜的刺激参数及安全性等诸多方面仍需进行深入研究。

  6中医医治难治性癫痫:中医医治重要用于病人担心医药的副功能及西药物医治时表现多药物耐药物基因时。文献报道的各种中医方剂有用率在68.3%~89.5%之间。另外,我们可以从基因与分子水平研究中医药物对基因的表达或抑制的关系,为进一步探讨中医药物医治难治性癫痫、或者作为西医医治难治性癫痫减轻副功能及抑制多药物耐药物基因的表现提供科学的依据。

  综上所述,相对难治性癫痫,首要的问题是依据临床透露表现及利用各种检查方法准确定位致痫灶,这样不仅可以为医治方法的挑选提供依据,与此同时也可以作为疗效评判的指标。不同的检查方法各有优势也存在不够,可以合理挑选达到相互补充、相互印证而不是取代。针对不同的病人,综合分析其病况,制定有用的医治方案,以达到最理想的效果。


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