老年晚发性癫痫是指60岁以后首发的继发性癫痫,其病因复杂,诊治较困难。那么，老年晚发性癫痫如何办？接下来由癫痫资讯网为大家作解答。
1.正确诊断：癫痫是神经科多见疾患,癫痫要与许多症状包含晕厥、低血糖发作、短暂性脑缺血发作(TIA)、癔病、猝倒症、偏头痛等分辨。老年人表现癫痫应被视为中枢神经疾患的重要线索,因此对老年人癫痫病人应在细心追问有无中风病史及仔细神经系统体检,常规行头部CT、脑电图检查,部分病人还应行脑脊液检查,对明确有无中枢神经系统感染和蛛网膜下腔流血有重要的临床价值。近年来24小时动态脑电图、电视录像、磁共振波谱检查法(MRS)、正电子发射断层扫描(PET)、单光子计算机断层脑扫描(SPECT)以及脑磁图(MEG)的问世,更有利于癫痫灶的精确定位。
2.多见病因：有脑损伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染,中风无论是流血性还是缺血性都将引发病灶周围的缺血缺氧,通常将缺血机制对糖酵解、蛋白合成及递质释放的影响视作中风后癫痫即刻发作的机制,而将中风病灶的结构、功能的变更视为中风后迟发性癫痫的产生机制。皮层受累易发作癫痫的机制目前多认为与皮层神经细胞聚集、受病理原因的影响更容易反常放电有关此类癫痫发作机制更为复杂,不仅与蛛网膜下腔血液直接刺激及脑水肿、颅高压有关,而且血管畸形本身盗血、缺血可以引发大脑皮层细胞的缺氧,细胞膜的不稳定而引发痫性放电引发癫痫。
3.临床特征：老年癫痫基础常见病多且病况复杂,常见病以高血压病、糖尿病、冠心病、肺部常见病为多见,这些常见病亦是老年人的多见病、经常发作病。此类病人癫痫发作时引发以上常见病的恶化,与此同时以上常见病亦增加癫痫并发症的疾病发作几率,病人死亡及表现癫痫持续状况多和以上常见病的恶化密切关系。我们体会到,基础常见病少的老年病人抗癫痫医治效果较好,基础常见病多且严峻的老年晚发性癫痫病人预后不良,其中患有严峻的肺部基础常见病及癫痫发作引发的吸入性肺炎与病人不良预后直接相关。因此相对老年晚发性癫痫的病人如有较严峻的基础常见病尤其是合并肺部感染者应高度重视,有用控制病人的肺部感染是成功抢救老年晚发性癫痫病人的重要原因之一。
4.合理医治：多数老年晚发性癫痫病人需要抗癫痫医药医治。抗癫痫医药的应用仍按癫痫发作类型挑选,目前认为浑身性癫痫首选的医药为丙戊酸类医药,对部分性癫痫首选的医药为卡马西平、苯妥因等,对症状性癫痫的选药物亦按此原则。
我们体会到相对脑梗死引发的部分运动性癫痫发作和部分运动性癫痫持续状况医治效果较好,而对全面性强直-痉挛发作持续状况且合并严峻肺部感染的病人则医治困难,预后不良。鉴于中风病灶的不易去除性,均应对脑中风后迟发性癫痫进行系统的抗癫痫医治。
