癫痫是一类缓慢特性常见病,目前医药医治仍是重要的医治手段。正确的医治方法不仅要很好地控制病况,而且应最大限度地提高病人的日常生活质量,相对育龄期的女人癫痫病人来说保证其正常的生育能力是一个不容忽视的问题。那么，如何用药物才能保障女人癫痫的正常生育呢？接下来为大家具体讲述：
1丙戊酸钠:丙戊酸钠(VPA)用于医治癫痫有三十多年,是一线广谱抗癫痫医药。其一,近年研究发现VPA与女人多囊卵巢综合征、高促性腺激素血症、高泌乳血症有关。其二,VPA很容易通过胎盘,孕足月时应用VPA其脐血/母血在中总医药浓度比值平均为114~214。在怀孕17~31d内应用本品,胎儿表现神经管畸形者达1%~2%。因此,年轻女人癫痫病人应尽量预防应用VPA;如无特殊需要,妊娠期应禁用。一项近期的研究也表明,VPA的剂量和浓度与畸变密切相关。
2苯妥英钠:苯妥英钠(PHT)是浑身强直-阵挛发作和简单部分性发作的首选医药,及复杂部分性发作;癫痫持续状况时常用PHT注射。妊娠期应用PHT可致多种畸形。其一为胎儿hydantoin综合征,透露表现为颅骨发育反常,面部特征改变,发育迟缓:手、足、指甲发育迟缓,5%~10%的胎儿表现早熟综合征,31%只有轻微改变。胎儿hydantoin综合征也有认知损伤,但这种损伤是暂时性的还是长期的不清晰。其二为神经管畸形,因PHT降低血浆叶酸含量,苯妥英钠及其氧化代谢产物可直接降低与甲基转运有关的活性叶酸和S2腺苷甲硫氨酸的水平。这些数据表明抗癫痫药物对胎儿的致畸功能几率与它们影响叶酸盐代谢有关。孕妇可通过服用叶酸预防神经管畸形的产生:孕妇、有高度神经管畸形危险性以及正准备分娩的女人每日应补充18~510ug的叶酸,分娩期接受抗癫痫医药医治的癫痫女人病人,日常的叶酸补充剂量为每日14ug~4mg。其三因PHT通过影响凝血因子及前体蛋白的生成而干扰维生素K的功能,引发凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长。故需在妊娠早期和妊娠最后一个月注射维生素K以减少新生儿流血倾向,而且,胎儿娩出后应立即注射维生素K1。新生儿流血病例中颅内流血占25%,其死亡率达40%。其实PHT可改变孕妇体内钙的代谢,阻止肠道对钙的吸收,引发低钙血症和骨软化症。为了减少新生儿低钙血症的产生,孕妇应服用维生素D3。假如孕妇未服用维生素D3或新生儿表现低钙的临床症状,如颤抖,应该注重与此同时监测血糖水平,因为颤抖也产生在低血糖的新生儿身上。
3卡马西平:卡马西平(CBZ)能通过胎盘,在胎儿肝脏和肾脏中有较高浓度。胎儿血药物浓度为母血的50%~80%。一些学者认为CBZ是较为安全的医药,主张在妊娠之前用它来替换另外抗癫痫药物。
4苯巴比妥:苯巴比妥(PB)是不是有致畸功能意见尚不一致。PB的适应证为:浑身性发作(包含强直-阵挛性、强直性、阵挛性),简单部分性发作,复杂部分性发作。
5氯硝西泮:氯硝西泮能通过胎盘。氯硝西泮的适应证为:肌阵挛性发作,运动不能性发作。氯硝西泮能入乳,乳汁/母血中医药浓度比值为0.133左右,乳母应用本品时最好暂停哺乳,如继续哺乳应对乳儿增强监护,必要时测血药物浓度。
癫痫资讯网尤其提醒：抗癫痫医药按照致畸频率由高到低分别为丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平和苯巴比妥。在同一项研究中,抗癫痫药物的剂量与畸变产生有关,剂量过大可增加抗癫痫药物的致畸性。因此,在临床事业中,相对育龄期癫痫妇女,我们要全面考虑、慎重挑选抗癫痫医药。
